Сосудистая сетка на лице и ногах: когда справится косметолог, а когда нужен врач

Красные и синеватые прожилки под кожей — явление, с которым в кабинет косметолога приходит каждая третья женщина старше 35 лет. Одним косметолог действительно помогает. Другим — нет, потому что проблема не косметическая. Разобраться, к какой категории вы относитесь, можно заранее — и это сэкономит и время, и деньги.

Что скрывается за словами «сосудистая сетка»

Под этим бытовым термином прячутся три совершенно разных состояния, которые выглядят похоже, но имеют разные причины и требуют разного лечения.

Телеангиэктазии

Расширенные мелкие сосуды — капилляры и венулы — диаметром менее 1 мм. На лице чаще красные, на ногах — красные или синеватые. Возникают при повышенной хрупкости капилляров, воздействии ультрафиолета, гормональных изменениях, на фоне розацеа. Сами по себе безвредны. Это именно «косметическая» категория.

Ретикулярные вены

Более крупные синеватые или зеленоватые вены диаметром 1–3 мм, просвечивающие через кожу. Уже граница между косметическим и медицинским. Могут быть самостоятельной проблемой, а могут — признаком начинающейся венозной недостаточности.

Варикозные вены

Выступающие, извитые, узловатые вены диаметром более 3 мм. Это уже не косметика — это заболевание венозной системы, требующее консультации флеболога. Косметические процедуры здесь не только неэффективны, но и могут быть противопоказаны.

Что делает косметолог

Для мелкой сосудистой сетки у косметолога есть два основных инструмента.

Лазерная коагуляция

Лазерный луч избирательно поглощается гемоглобином крови в сосуде, нагревает его и вызывает склеивание стенок. Сосуд «запаивается» и постепенно исчезает. Хорошо работает на красных телеангиэктазиях лица и небольших сосудистых звёздочках на ногах. Несколько сессий с интервалом в 4–6 недель — и результат заметен.

Важное ограничение: лазер работает на глубину нескольких миллиметров. Ретикулярные и тем более варикозные вены он «не достаёт».

Фотоотерапия (IPL)

Интенсивный импульсный свет воздействует на широкий спектр хромофоров — хорошо подходит для диффузного покраснения лица, розацеа, мелких сосудистых рисунков. Менее точечный метод, чем лазер, зато можно обрабатывать большие площади.

Что делает флеболог — и почему это принципиально другое

Флеболог работает с венозной системой как с системой, а не с отдельными видимыми сосудами. Прежде чем что-то удалять, он выясняет причину: есть ли рефлюкс (обратный заброс крови), насколько состоятельны клапаны, нет ли патологии глубоких вен.

Если косметолог уберёт звёздочки, не зная, что под ними несостоятельный перфорантный сосуд с повышенным давлением — на том же месте появятся новые. И так по кругу, сколько денег ни трать.

Микросклеротерапия

Основной метод лечения сосудистых звёздочек и ретикулярных вен у флеболога. В сосуд вводится склерозирующее вещество, которое вызывает воспаление его стенок и последующее слипание. Сосуд исчезает в течение 4–8 недель. Метод позволяет работать с сосудами, недоступными для лазера. Для сложных случаев иногда комбинируют склеротерапию с лазером. О том, как проходит эта процедура, подробнее на сайте клиники.

Как понять, к кому идти

Несколько вопросов, которые помогут определиться:

• Сосуды на лице? Скорее всего, к косметологу — если только у вас нет системных симптомов (розацеа с прогрессирующим поражением, значительное диффузное покраснение).
• Мелкие красные звёздочки на ногах без других симптомов? Можно начать с косметолога, но разумно параллельно проконсультироваться с флебологом.
• Есть отёки, тяжесть в ногах, усталость? Сначала флеболог — обязательно.
• Видны синеватые вены, выступающие над кожей? Только флеболог.
• Процедуры у косметолога давали эффект, но сосуды возвращались? Нужна консультация флеболога — вероятно, есть питающий ретикулярный сосуд.

Что происходит после процедур: реалистичные ожидания

Ни лазер, ни склеротерапия не останавливают образование новых сосудов, если есть предрасполагающие факторы: наследственность, гормональный фон, венозная недостаточность. Результат лечения — это убрать то, что есть. Но если причина сохраняется — новые звёздочки появятся через год-два.

Поэтому параллельно с любым лечением имеет смысл работать с факторами риска: поддерживать нормальный вес, носить компрессионный трикотаж при предрасположенности, не стоять часами без движения, защищать кожу лица от УФ.

Несколько мифов, которые стоит развеять

«Кремы от сосудистой сетки помогают.» Кремы с витамином К, конским каштаном, арникой снижают ломкость капилляров и немного улучшают внешний вид — но не убирают уже расширенные сосуды. Профилактика — да, лечение — нет.

«После склеротерапии сосуды появятся снова на том же месте.» Обработанный склерозантом сосуд не восстанавливается. Если сосудистая сетка вернулась в той же зоне — это новые сосуды, а не старые. Значит, источник повышенного давления не устранён.

«Холодный душ укрепляет сосуды и убирает звёздочки.» Контрастный душ тренирует сосудистый тонус и может быть полезен как профилактика. Убрать уже расширенные сосуды — не может.